Gas Intraokuli pada operasi vitreoretina

Penggunaan pengganti vitreous sebagai terapi bedah sudah diketahui sejak awal tahun 1911, ketika Ohm menyuntikkan udara ke dalam cavum vitreous untuk mengobati retinal detachmnet. Pada tahun 1938, Rosengren melanjutkan konsep ini dengan teknik  tamponade gas internal. Teknik vitrectomy modern diperkenalkan oleh Machemer et Al pada tahun 1970 penggunaan pengganti vitreous saat operasi dan pasca operasi. Kemajuan dalam teknik bedah, peralatan, dan pengganti vitreous selama beberapa tahun dekade terakhir telah sangat meningkatkan tingkat keberhasilan operasi vitreoretinal. Tiga jenis pengganti yang paling umumnya digunakan saat ini adalah gas intraokuler, silikon oil, dan cair perfluorokarbon.

            Tegangan permukaan tinggi antara gas dan cairan memungkinkan pembentukan penempelan yang efektif di sekitar break pada retina, sehingga memungkinkan epitel pigmen retina (RPE) untuk menyerap cairan subretinal yang tersisa untuk memfasilitasi reattachment retina.  Dibandingkan dengan silikon oil dan cairan perfluorokarbon, gas memberikan tegangan permukaan tertinggi. Karena berat jenis gas apa pun lebih rendah dari air, gelembung gas intraokuler memiliki kemampuan menekan yang membuat retina menempel di RPE, dan efek yang terbesar berada di bagian atas dari bubble. Kemampuan menekan dapat diarahkan oleh posisi kepala pasien sehingga retina yang lepas ditempatkan di puncak gelembung, sampai saat adhesi chorioretinal dibuat oleh laser fotokoagulasi atau cryotherapy dapat dibentuk. Dalam kasus retina giant tear, kekuatan menekan gas intraokuler juga mungkin digunakan untuk membuka lipatan tepi giant retinal tear. Namun, peran ini telah digantikan dengan pengenalan Cairan perfluorokarbon.

            Empat gas intraokuler yang umumnya digunakan dalam operasi vitreoretinal: udara, sulfur heksafluorida (SF6), perfluoroethane (C2F6) dan perfluoropropane (C3F8). Di rongga vitreous, gas ini tidak berwarna, tidak berbau dan inert. Ketika disuntikkan ke rongga vitreous, udara tidak tidak mengembang, sedangkan murni SF6, C2F6 dan C3F8 gas dilakukan. Ketika gas memasuki rongga vitreous, terdapat tiga fase : ekspansi, keseimbangan dan penyerapan. Ekspansi awal merupakan hasil dari penyerapan ke dalam gelembung nitrogen, oksigen dan karbon dioksida dari cairan jaringan sekitarnya. pengembangan terjadi dalam 6 sampai 8 jam setelah gas diinjeksikan. Selama fase keseimbangan, tekanan parsial dalam 2 kompartemen menyeimbangkan difusi nitrogen ke gelembung dengan difusi gas ke cairan sekitarnya. Akhirnya, selama penyerapan, ada keluar gas bersih seperti yang akhirnya diserap ke aliran darah. Penyerapan gelembung gas intraokuler digambarkan cukup akurat, yang memprediksikan bahwa persentase konstan volume gas intraokuler akan diserap selama periode tertentu. dinamika gelembung gas intraokuler tergantung pada beberapa faktor, termasuk konsentrasi awal dan volume gas, status lensa dan riwayat vitrectomy sebelumnya.